Virtual TR-DOS - это гигантский архив TR-DOS софта для эмуляторов и реального ZX Spectrum. Tакже на моем сайте вы найдете большущую подборку синклеровской прессы,лучшие эмуляторы ZX Spectrum для PC, различные утилиты для упрощенияработы с эмуляторами и многое другое. Paul Pavlov.

Давид ЗАРИДЗЕ, онколог: Системы профилактики рака в стране нет.

Услышать от врача фразу: "Вам необходима консультация онколога" вглубине души боится каждый. Во-первых, потому что онкологическиезаболевания по-прежнему считаются практически неизлечимыми, хотя это далеконе так. Во-вторых, известно, каким дорогим и недоступным для многихстановится лечение рака. В-третьих, число его жертв в нашей странедействительно растет с каждым годом. Получается, битву с этим монстромцивилизации мы проигрываем?

Об этом директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научногоцентра РАМН, президент Противоракового общества России, член-корреспондентРАМН Давид ЗАРИДЗЕ беседует с обозревателем Татьяной БАТЕНЕВОЙ.

- Рак в нашей стране становится поистине приговором - заболеваемость ими смертность от него растут. Почему же снижаются они в Европе, в США, вЯпонии?

- Да, у нас смертность от злокачественных заболеваний - одна из самыхвысоких в мире. А в развитых странах налицо ее сокращение, хотя и скромное.И происходит оно исключительно за счет первичной профилактики и скрининга -раннего выявления опухолей.

- Тогда что мешает нашей медицине принять эти меры на вооружение?

- В России, к сожалению, отсутствует механизм, с помощью которого можноих осуществлять. Профилактический подход мы и раньше лишь декларировали, ноэто никогда не соответствовало истине. Больницы занимаются лечением, вполиклиниках врачи не обладают необходимыми знаниями, у онкодиспансеров нетна это ни времени, ни ресурсов. В результате медицина имеет дело сзапущенными заболеваниями, когда все мастерство врачей тщетно. Мы знаеммного о причинах рака, о возможностях профилактики и раннего выявления,многое умеем, но ничего фактически не делаем, чтобы предупредить и выявитьего на тех стадиях, когда лечение дает наилучший результат.

- Значит, в стране необходимо создать еще одну медицинскую службу - дляраннего выявления рака?

- Не только выявления. Самый известный метод первичной профилактики рака- отказ от курения. Это так тривиально, так общеизвестно, что и говоритьнеудобно. Но в Европе и США смертность от рака вообще и в первую очередь отрака легкого снижена в основном за счет отказа от курения. А кто у насцеленаправленно доводит эту информацию до населения? Или массовыеобследования - скрининги. К примеру, маммографический скрининг ракамолочной железы женщин старше 50 лет и цитологический скрининг рака шейкиматки всех женщин детородного возраста резко снизил бы заболеваемость исмертность от них - а это половина всех форм рака у женщин.

- Но скрининг требует хорошей организации и немалых средств. Кто будетего проводить?

- На Западе этим занимаются противораковые общества - общественныеобъединения профессионалов и представителей общественности, добровольцев.Вся профилактика рака в США, к примеру, проводится Американскимпротивораковым обществом (АПО). Аналогичные организации есть в Британии,Норвегии, других европейских странах.

- Это все богатые государства с внятной социальной политикой - нам заними не угнаться.

- Но подобные организации работают и в небогатых странах - Чехии,Словении, Индии, Пакистане, Малайзии, Колумбии, Бразилии и т.д. И все онисуществуют исключительно на основе пожертвований частных лиц и крупныхкорпораций. Бюджет АПО, к примеру, составляет 1,3 млрд долларов в год. Вработе этих общественных организаций участвуют добровольцы, крупныеобщественные и политические деятели. Королева Елизавета - патронБританского общества против рака, Джордж Буш-старший лично курирует работуАПО.

- Значит, Противораковое общество России готово взять на себя труд посозданию отечественной системы профилактики и раннего выявления рака?

- Да, мы хотим создать в каждом регионе центр профилактики рака, которыйзанимался бы тем, чем сегодня никто не занимается, - профилактикой,скринингом, распространением информации как для врачей, так и длянаселения. Речь не идет о строительстве специальных зданий, эту службуможно интегрировать и в существующие поликлиники или диспансеры.

- И вы полагаете, что люди сами, добровольно будут приходить в этицентры, чтобы узнать, нет ли у них рака? И не будут обходить их стороной,как сейчас суеверно обходят онкодиспансеры?

- Уверен, что будут, если с ними правильно работать. Каждая женщинадолжна понимать: если она начиная с 20 лет раз в два года станет проходитьцитологическое обследование, то есть попросту сдавать мазок - для этогодаже врач не нужен, - она сведет свой личный риск развития рака шейки маткипрактически к нулю. Чтобы это понять, она должна быть информирована, должнавовремя получить открыточку с напоминанием, что пора навестить смотровойкабинет.

- Прецеденты у нас уже были, когда в поликлиниках женщина не моглапопасть ни к одному врачу, пока не пройдет смотровой кабинет и не сдастанализы. Многих это сильно раздражало.

- Я против "насильственных" методов. Каждый россиянин должен бытьинформирован о преимуществах профилактики и ранней диагностики опухолей ина основании этого сам решать - участвовать в них или нет. Что же касаетсясоветских методов, то есть фактически принудительных осмотров, нужнопризнать, что и они имели положительный эффект. В те годы у нас неуклонноснижалась заболеваемость и смертность от рака шейки матки. С помощьюмассового скрининга можно снизить смертность и от рака толстой кишки и отрака предстательной железы, которая тоже неуклонно растет. В одном случаедостаточно сдать анализ крови на маркер этого заболевания, в другом -пройти эндоскопическое исследование. Мало того, в ближайшие годы появятсяновые виды диагностики и профилактики, которые откроют новые возможности.

- Вы имеете в виду вакцины против некоторых видов рака?

- Да, совсем скоро станет возможной вакцинация против вируса папилломычеловека, который вызывает рак шейки матки - фактически можно будет изжитьэтот вид рака. У нас в институте разработан тест раннего выявления ракамолочной железы, который позволяет обнаружить его маркер в крови.Технология биологических микрочипов позволяет изучать сотни геноводновременно. Это позволит обнаруживать генетическую предрасположенность копределенному виду рака и давать индивидуальные рекомендации по егопрофилактике.

- Как только речь заходит о сборе средств, у нас, наученных горькимопытом, возникает одна реакция: "Хотят создать еще одну кормушку". Почемубы не предложить вашу программу официальному здравоохранению?

- Официальное здравоохранение этим заниматься не будет - в этом нетникакого сомнения. За всю историю новой России на профилактику рака, наисследования в этой области здравоохранением не потрачено ни копейки. Мыхотим решить эту проблему с помощью самих россиян. Нас 150 миллионов -неужели мы не сумеем спасти себя? Что касается доверия... В нашемПротивораковом обществе есть контроль - попечительский совет, в составкоторого входят уважаемые люди, есть учредители, которые могут проверитькаждую копейку. Наконец, лучшим доказательством будет то, появятся врегионах работающие центры профилактики рака или нет. Мы, ученые, готовыобеспечить интеллектуальный компонент этой программы. Но мы не справимся сзадачей без поддержки общества.